今年73岁的老伯近一个多月来反复咳嗽，令他万万没想到，原因竟然是支气管里卡住的碎骨片。

所幸的是，

【资料图】

经过静安区中部医联体

两家医院的呼吸科专家联合诊治，

及时将骨片取了出来，

没有酿成严重后果。

一个月前，老伯在嗦食骨髓时，突然呛了一下，一阵猛烈咳嗽缓解后，就没有在意。但在那之后，咳嗽反反复复一直不好，于是老伯来到家附近的北站医院呼吸科就诊。

李文杰主任医师详细询问了病史，并在听诊中发现患者左侧肺部有局限性哮鸣音，考虑气管或支气管可能存在异物，于是立即安排患者进行胸部ct检查。ct扫描显示，左主支气管有异物可能，但并不清晰。

为了尽快明确诊断，放射科医生对患者ct进行了重建处理，通过立体化、多视角、全方位观察病变位置，诊断逐渐清晰，的确是左主支气管异物，必须立即取出。

由于北站医院没有治疗支气管异物的设备，李文杰主任立马联系了静安区闸北中心医院呼吸与危重症医学科主任王蒨，通过静安区中部医联体转诊“绿色通道”，将患者转诊至闸北中心医院。

经过仔细斟酌，王蒨与团队迅速商量出治疗方案：在门诊行气管镜下检查，明确诊断并评估治疗风险，在保证安全的前提下帮助患者取出异物。

当天下午，手术医生在护士的配合下，娴熟操作气管镜进入患者左侧主支气管，果然在主支气管下端看见一片骨片，随着患者的呼吸似乎还有飘动。

王蒨观察着异物的表现，认为异物能活动，表明没有卡死，损伤血管的概率较小。

经过手术医生的操作，一块大小接近2厘米的骨片从患者气道内被咳出。看着取出的骨片，老伯一阵后怕，连声感谢医生护士。

医生表示，由于成人的咳嗽能力较强，且气管较儿童宽大，异物进入气道后不易堵在主气管里，而容易往下掉落，堵在支气管里。因此，成人的支气管异物有时并没有明显的症状，甚至有的人都回忆不起曾有进食呛咳的病史。异物在气道内存留越久，气道反应也就越重，可能造成支气管阻塞，引起继发感染。

医生提醒

进食时应细嚼慢咽，尽量不要大声讲话、大笑，一旦在进食时发生呛咳，可以拍背促进异物咳出。如果没有咳出异物，一定要及时就医。

记者：郁婷苈

编辑：路景斓

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上观号作者：上海静安

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