根据突出部位对水引起的椎体节段不稳、松动等病理变化进行了分类。纤维环的退变主要表现为韧性下降。

(相关资料图)

1.损害

长期反复的外力造成轻微损伤，加重退变程度。

2.椎间盘本身解剖因素的弱点。

成年后，椎间盘逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素的基础上，某些可导致椎间盘压力突然增大的诱发因素，可能使弹性差的髓核穿过已经变得不那么坚韧的纤维环，从而导致髓核突出。

3.遗传因素

腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种发病率低。

4.根据髓核突出程度分类。

管子局部鼓起，但表面光滑。这种类型大多可以通过保守治疗缓解或治愈。

前伸型，纤维环完全断裂，髓核突出至椎管内，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面凹凸不平或菜花状，常需手术治疗。

无脱出型，椎间盘组织或碎片脱离椎管或完全游离的破裂和突出。此型不仅可引起神经根症状，还容易引起马尾症状，非手术治疗往往无效。

结节和髓核通过上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨，一般只有腰痛，无神经根症状，大多不需要手术治疗。

临床症状

1.下腰痛

是大多数患者的首发症状，发生率约为91%。由于纤维环外层和背面

神经支配区

其主要表现为排尿困难和排尿困难，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现排便不受控制、双下肢不完全瘫痪等症状，临床少见。

2.符号

一般标志

(1)腰椎侧凸：是一种缓解疼痛的体位性代偿性畸形。根据髓核突出与神经根的关系，脊柱向健侧或患侧弯曲。如果髓核突出部分位于脊神经根内侧，腰椎向患侧弯曲是因为脊柱向患侧弯曲可降低脊神经根的张力；相反，如果突起位于脊神经根外，腰椎向健侧多方向弯曲。

（2）腰部活动受限：大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

（3）压痛、叩痛及骶棘肌痉挛：压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80-90的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁25px处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

坐骨神经牵引试验

有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，这是一种间接暗示。部分患者可能出现脊柱偏斜和脊柱侧凸。另外，X线平片可以发现是否有结核、肿瘤等骨病，具有重要的鉴别诊断意义。

3、检查

能清楚显示椎间盘突出的位置、大小、形态，神经根和硬膜囊的受压、移位，还能显示椎板和黄韧带肥厚、小关节肥大、椎管和侧隐窝狭窄等。对该病有较大的诊断价值，目前已被广泛应用。

4、磁共振检查

没有辐射损伤，对腰椎间盘突出症的诊断有重要意义。MRI可以全面观察腰椎间盘是否病变，通过不同层面的矢状位图像和受累椎间盘的横断面图像，清晰显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，还可以鉴别椎管内是否有其他占位性病变。但对突出椎间盘钙化的显示不如CT检查。

5、腰部压痛点检查

很难，尤其是在CT和磁共振技术广泛应用的今天。如果只有CT和MRI表现而无临床症状，则不应诊断该病。

6.非手术疗法

大部分腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗得到缓解或治愈。它的治疗原则是不要把

7.影像检查

(1)应加强背部肌肉的锻炼，减少复发的机会

(4)皮质类固醇硬膜外注射是一种长效抗炎剂，可减轻神经根周围的炎症和粘连。一般硬膜外注射用2%利多卡因，长效皮质类固醇制剂，每周一次，三次为一疗程。

8、激素硬膜外注射

工人需要注意桌椅的高度，定期更换姿势。在专业工作中需要经常弯腰的人，要有规律地拉伸腰胸，使用宽腰带。要加强背部肌肉的训练，增加脊柱内部的稳定性。长期使用腰围者，需要特别注意背部肌肉的训练，防止废用性肌肉萎缩的不良后果。如果需要弯腰拿东西，最好是屈臀屈膝，以减轻腰椎间盘后部的压力。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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